dengue_fever_epidemic_in_rio_by_latuff2      

今年全台登革熱疫情大爆發,台南更面臨前所未有的衝擊,許多民眾心惶惶,深怕中標。在醫院尤其感受明顯,這幾個禮拜醫院諮詢登革熱的電話不斷。稍有不適、被蚊子叮到且去過南部,大家都非常擔心會不會怎麼了,人人自危。這次就趕緊來介紹目前疫情、到底怎樣才符合登革熱、甚麼樣的登革熱病況需要注意、有哪些檢查可以確診,還有如何預防從這波熱潮安全下莊。

Global_DengueTransmission_ITHRiskMap 

其實並不是只有台灣才有登革熱,目前全世界約25 億人生活在登革熱流行區。每年也都約有5千萬至1億人罹患登革熱,其中25~50 萬屬於登革熱重症個案,所以不在台灣而是去熱帶國家,也要小心登革熱的感染。

SingleDisease 

我們來看看台灣歷年案例數,發現其實過往極少破5000人次,但這兩年竟然雙雙破萬 今年可能還會更高@@

NIDSS_DiseaseMap 

目前各縣市的疫情,可以看見以台南高雄遠遠為首,但不表其他縣市就沒有人得到!!連台北都有呢

登革熱傳染小檔案

dengue_fever-mosquito-bite   

媒介:應該從小就都知道登革熱是由埃及斑蚊及白線斑蚊傳染的。由於埃及斑蚊只會在北回歸線以南,而且喜歡在室內,一次習慣叮很多人,跟白線斑蚊(喜歡在郊外、一次叮一人就吸飽了)比起來就比較容易傳播病毒,從這可以知道為什麼每次都南部比較嚴重

潛伏期:若不幸被登革熱蚊感染到,約3-8天(最長可達14天)發病

photo

可傳染期:甚麼是可傳染期呢?也就是如果你得到登革熱,發病前1天至發病後5血裡面都帶有登革熱病毒,這時有隻沒帶登革熱病毒的埃及/白線斑蚊去咬你,他就變成有帶病毒的蚊子,若他又再去叮別人,別人就跟著中標了。所以得到登革熱發病後就需要自主隔離(最好用蚊帳或是在一個確定沒蚊子的空間都不要出來五天),才不會讓登革熱的擴散,你我都推了一把啊!!

那要如何判斷怎樣才像登革熱,還有後續到底要如何處理,首先,病史和身體檢查當然是最重要的

登革熱的定義~絕對不是有去南部似乎有被叮就是登革熱

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必備條件是發燒≧38 沒有請不用擔心自己是不是登革熱要不要篩檢,倒不如擔心癌症篩檢做了沒

另外並伴隨下列任二()項以上症狀,才認為是疑似登革熱,且並不是所有登革熱病情都是非常嚴重,醫師會更具病情判定是在家休養或是需要住院治療都有可能

頭痛/後眼窩痛/肌肉痛/關節痛/骨頭痛

出疹

白血球減少(這就要到醫院給醫師判斷需不需要抽血)

噁心/嘔吐

血壓帶試驗陽性(這也要到醫院給醫師做)

任一警示徵象

 

從上面可以看出,至少有兩項檢查是得去醫院才有設備及技術幫你判斷的

那甚麼是任一警示徵象?也就是以下任一點

圖片35

 

腹部疼痛及壓痛

持續性嘔吐

  體液蓄積(腹水、胸水…)

黏膜出血

黏膜出血

嗜睡/躁動

肝臟腫大超出骨下緣2 公分

血比容增加伴隨血小板急速下

 

 

警示徵象同時也是登革熱可怕而且造成致命個案的地方,看看下圖

圖片39     

如果有警示徵象則比一般登革熱更可能會進一步發生傳說中的登革熱重症,包含休克、嚴重出血、呼吸道窘迫、肝損傷、意識改變、心臟衰竭……這就是死亡病例的人生最後風景….

說了這麼多,到底一般民眾要怎麼稍為判斷呢? 這裡有登革熱評估簡易量表

圖片31 

 

圖片37

接著,若是醫師懷疑你就是疑似登革熱爐主,在24小時會強制通報疾病管制局同時抽專屬登革熱檢驗的血做以下的檢查進行確診。目前除了南部及全台某些極少數大醫院因應病情,醫院會提供快篩,其他即使是大醫院也幾乎不會自己有這些檢查,都是通報後抽血再送到疾管局做確認的。因此,若你不是在南部,懷疑自己有登革熱,看了病,得先經過醫師判斷,如果不符合登革熱標準就不會通報也不會做專屬登革熱抽血檢驗,很可能即使你想自費要求驗也無法。另外,在這些檢驗確定前,若臨床高度懷疑,仍就會先當作登革熱來處理喔 

圖片33

登革熱檢驗

 

登革熱快篩NS1(nonstructural protein 1) antigen

30分鐘有結果,目前只有南部地區有公費,其餘需自費300,且非南部供應量目前不足,大醫院也不一定有(目前台大快要有囉)

IgM/IgG

報告約一天出爐,通常症狀出現後3~4天後即可測到,通報後會驗

Viral load(RNA)

報告約四天出爐,準確度高,通報後會驗

Viral nucleic acid typing

報告約四天出爐,通報後會驗,區別不同血清型(Type 1~4),若不幸二度感染登革熱就非常需要知道….

好了!了解到底怎樣才像得到,要怎麼檢查後,當然預防才是更重要,畢竟應該沒人希望真的得到吧。

圖片38 

個人層面,除了最不花腦的穿淺色長袖衣褲外,還可以使用含有DEET(敵必,代以妥)的防蚊液,注意是噴在身上還是噴在環境中的不要噴錯。一定要含有DEET才有效喔~至於趴數選擇,趴數越高保護時間越長30%有六小時保護力,5%只有兩小時,不過越高的刺激性也越大,就看個人選擇

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環境方面,就是更老生常談的孳生源清除啦,所謂孳生源就是所有積水容器。原因是蚊子的卵容易附在那些容器壁接近水面處,而且可以以卵的姿態存活一年,所以乾季的時候他會按兵不動,一到夏天雨季來臨容器積水,水面超過他的卵,數分鐘就會馬上孵化,這就叫大自然的奧妙嗎~實在太可怕了!!一整個是一鳴驚人的概念阿~所以寧可負了千萬個卵也不要讓一隻蚊子叮到我,清除積水容器絕對是最治本也是最重要的!

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至於看似很厲害的噴藥,由於一直狂噴反而會養出有抗藥性不怕噴藥的蚊子且噴要同時也把其他的蚊蟲甚至是他們的天敵們也殺掉,所以雖然噴藥有必要性,但絕對不是最重要最根本的救命法寶,就連美國疾病管制署也不把噴要當對付登革熱的必要原則。

目前若被通報且確診登革熱,疾管署就會派出人員前往苦主工作場所及住家附近50公尺強制噴藥。越及時越好,七天後再噴一次,即使是拒絕戶或空屋人不在都要強制噴藥。由於病蚊棲息以一、二樓為主,噴藥也以此為範圍,若是患者住高樓層則增加上、下樓層。病患千萬不要怕被別人發現而隱匿自己的工作住宿地點等,這樣可能會造成疾病傳播且惹上法律問題。

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看完了這個登革熱本來想做成重點整理但卻變成長篇大論的文章,希望能夠對身陷疫區/即將或是去過疫區的大夥們有所保佑~隨著天氣越來越涼,只能期待今年的流行慢慢減退,天佑台灣阿~~ 

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